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病历内容项目配置

病历内容项目配置用于灵活控制医生在书写门诊病历(如“普通病历”与“复诊病历”)时,表单中各项病历书写模块的可见性(是否启用)校验规则(是否必填)。通过在此处进行结构化配置,可满足门诊对不同类型诊疗活动病历精细化、规范化管理的需求。

1. 功能概述

系统提供对 普通病历复诊病历 的双卡片式配置视图:

  • 启用控制:决定某项病历内容(如:主诉、现病史、既往史、过敏史等)是否在写病历时显示。
  • 必填校验:决定某项病历内容在提交保存时是否为强制必填项,若设为必填,书写界面上会带有红色星号(*)标识,并在保存时进行强校验。

2. 功能模块

  • 病历类型差异化配置:支持对“初诊/普通病历”与“复诊/复诊病历”分别配置不同的必填与启用规则。例如,初诊病历通常需要详细采集患者的既往史、过敏史和家族史;而复诊病历则可以不启用“过敏史”或无需将“既往史”设为必填,从而简化医生的书写流程。
  • 实时计数与反馈:列标题(如“必填 (6/11)”、“启用 (11/11)”)实时显示当前已选中的配置项目占比,方便管理员进行全局预览。
  • 即时联动应用:在此处配置保存后,将实时应用到医生接诊时的新增/编辑病历弹窗中,实现免去重新部署的即时动态呈现。

3. 界面介绍与操作流程

3.1 字段启用与必填规则配置

管理员可在系统设置中对各项病历内容的属性进行勾选控制:

病历内容项目配置主界面

  1. 进入 系统 -> 病历管理 -> 病历内容项目配置 页面。
  2. 页面呈现 普通病历复诊病历 两个卡片,分别展示对应的病历项目列表。
  3. 项目名称列展示病历的内容板块:主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、检查、辅助检查、诊断、治疗计划、医嘱(临床界面对应为“处置”)、下次治疗计划。
  4. 必填状态切换:勾选或取消勾选 必填 列的复选框。勾选后,该项在医生写病历时将被强制校验。
  5. 启用状态切换:勾选或取消勾选 启用 列的复选框。取消勾选后,该项将在写病历表单中被隐藏。
  6. 修改均为即时保存,切换成功后系统会在右上角提示“必填状态切换成功”或“启用状态切换成功”,且表头的计数统计会实时更新。

3.2 临床写病历界面的应用与联动效果

在配置界面中设置的规则,会直接映射并呈现在医生的 工作台 -> 新增病历 界面上,具体对应关系如下:

新增病历临床界面

1) 必填校验星号联动 (*)

  • 当医生在新增病历时,选择病历类型为 普通病历
    • 如配置中普通病历的“主诉、现病史、既往史、检查、诊断、治疗计划”勾选了“必填”,则临床新增病历表单中,这些字段左侧会显示明显的红色星号 *
    • 提交保存病历时,若这些带星号的字段为空,系统将阻止提交并进行校验提示,确保核心病历数据的完整性。

2) 项目可见性(启用/隐藏)联动

  • 当配置中将某个字段的“启用”取消勾选(例如复诊病历中的“过敏史”):
    • 医生将病历类型切换为 复诊病历 时,病历表单中将自动隐藏该项目对应的输入区域,使病历界面更清爽,契合复诊极速记录的场景。
  • 若字段勾选了“启用”(如普通病历中的“过敏史”),则会在表单中完整保留该输入框以供医生录入(如图二红色边框所示)。